（六）小儿遗尿
    遗尿是指睡觉时不自主排尿的病症。凡3岁以上的小儿常发生尿床即为病态。小儿遗尿多见于学龄前儿童，也有相当一部分是小学生。体质虚弱、白天嬉戏过度、泌尿生殖器畸形、泌尿系统感染、寄生虫病、脊柱或颅脑受伤、发育和营养不良等，均可导致大脑皮质的功能紊乱及脊髓的反射失常，从而引起遗尿。
    主要症状为睡着时排尿，多在半夜或清晨，轻者几夜1次，重者1夜几次。病程久者可出现面色苍白、萎黄、全身乏力、四肢发凉、精神痴呆、智力减退等症。
    1.方法与步骤
    见图2-4-6。
    图2-4-6 小儿遗尿推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者先用右手食、中、无名指指端轻轻摩推患儿小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。
    （2）紧接上法，术者用右手中指指端按揉患儿气海、关元、中极、涌泉穴3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。
    （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部在患儿脊柱及其两侧自上而下擦揉3～5遍，以局部皮肤微烫为宜，不可擦破皮肤，见本图（3）。
    （4）术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱部自上而下进行揉脊治疗3～5分钟，尤其是尾骶部要稍稍用力重揉，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）治疗前，可做X线片检查患儿腰骶部，排除先天性腰骶椎隐裂。
    （2）积极引导和训练儿童养成按时排尿的习惯，睡前不宜过度兴奋和疲劳。
    （3）遗尿患儿晚上临睡前不宜多饮水，晚餐要少喝汤、汁等饮料。
    （4）适当加强户外运动，以增强患儿体质。
    （七）小儿夜啼
    小儿昼安而夜间啼哭不宁，甚至通宵达旦，彻夜不眠，谓之夜啼。多见于6个月以内的婴幼儿。这里主要介绍食积型的夜啼的调治。小儿脏腑娇嫩，脾常不足。若喂养不当，乳食无度，损伤脾胃，积而不消，脘腹胀满，夜晚不舒而啼。故有“胃不和则卧不安”之说。
    主要症状为夜晚啼哭，腹胀拒按，口臭，纳呆，大便酸臭，苔白腻等。
    1.方法与步骤
    见图2-4-7。
    图2-4-7 小儿啼哭推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者用双手拇指轻轻按揉患儿印堂、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。
    （2）术者用右手掌心在患儿腹部稍稍用力摩推腹部，并按揉患儿神阙穴；再按揉患儿膻中、内关、神门、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（2）。
    （3）患儿取俯卧位，术者用右手小鱼际部为着力点，在患儿脊柱及其两侧，反复推揉脊柱3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（3）。
    （4）紧接上法，术者用捏脊法在患儿脊柱部反复捏脊3～5遍，并稍用力按揉患儿心俞、膈俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）夜啼临床一般多见于患儿年龄过小，神经系统发育尚未完全，偶尔出现属正常现象，不必过于担心。
    （2）患儿多为婴幼儿，治疗时手法不宜过重。
    （3）如果小儿夜啼为食积所致，应注意临睡前不宜过饱；如果因为白天睡眠时间过长，应注意白天减少睡眠时间。
    （4）临床病因多有过饥、过饱，肠痉挛，受凉，受惊吓等导致。如伴有其他症状或出现其他不良反应，应积极就诊，对症治疗。
    （八）百日咳
    百日咳是由百日咳杆菌引起的传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程长。百日咳杆菌侵入人体后，支气管黏膜发炎，黏膜分泌物增多，黏膜感觉神经末梢被黏液持续刺激，引起剧烈的连续咳嗽。
    百日咳通常分为3期。初期的症状与一般感冒相似，可有咳嗽、喷嚏、流涕；中期咳嗽加剧，而且越来越重，咳嗽的特点是一声接一声地连咳，面红目赤，喉咙里发出像鸡鸣样声音，常伴有呕吐；末期为2～3周，以上症状都逐渐消失。
    1.方法与步骤
    见图2-4-8。
    图2-4-8 百日咳推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，术者用双手拇指与余四指分开，在患儿两侧胸部，反复推揉3～5分钟，见本图（1）。
    （2）术者用右手中指按揉患儿天突、中府、云门穴3～5分钟，见本图（2）。
    （3）患儿取俯卧位，术者在患儿背部用食、中指指端轻轻推揉两肩胛骨部3～5分钟，见本图（3）。
    （4）术者用两拇指稍稍用力按揉患儿两天宗穴，按揉患儿大杼、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）治疗百日咳需要按疗程进行。此外，平时还应注意保健。
    （2）咳嗽经以上治疗3～5次后得不到改善者，可配合药物治疗或去医院诊治。
    （3）此症患儿多有体质及免疫力较为低下表现，治疗同时应加强营养、增强户外运动，增强体质和抗病能力。
    （4）如有过敏体质患儿，应积极避免接触过敏源，保持居室清洁、通风。
    （九）佝偻病
    佝偻病是婴儿时期的一种慢性营养缺乏症，由生长发育障碍所引起，多见于3岁以下的小儿，尤以6～12个月的乳幼儿发病率最高。现代医学认为是由于维生素D缺乏，而使钙、磷代谢障碍，钙、磷不能正常地沉积在骨骼的生长部位，致使骨骼发育异常。
    主要症状：多汗，烦躁不宁，倦怠无力，枕部脱发，腹部膨大，食欲缺乏，语迟，囟门迟闭。较严重者出现“O”形腿、“X”形腿，脊柱畸形等症。
    1.方法与步骤
    见图2-4-9。
    图2-4-9 佝偻病推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者先用双手在患儿双侧胸部，沿肋间隙反复推揉3～5分钟，见本图（1）。
    （2）紧接上法，术者用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针轻柔摩推腹部3～5分钟，见本图（2）。
    （3）术者用中指按揉患儿上脘、中腔、下脘、建里、气海、关元穴，并用拇指在患儿血海、足三里、三阴交穴反复操作3～5分钟，见本图（3）。
    （4）患儿取坐位，术者用右手掌根或右手大鱼际部在患儿脊柱及脊柱两侧，自上而下反复来回推揉3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）此症患儿临床多因先天或后天营养不足导致，应注意加强患儿营养。
    （2）提倡以母乳喂养为主，母乳中含有多种无可替代的营养物质。
    （3）适当多给婴儿晒晒太阳，尤其是脊柱部。不宜过早站立和行走。
    （4）适当到户外稍加活动，患儿或乳母多食一些含钙质较多的食物，以合理补充营养。
    （十）脑瘫
    脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前至出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征。本病可由产前、产时、产后脑部的感染、出血、缺氧、中毒及外伤等因素引起。中医学认为系先天亏虚、气血不足、髓海空虚、筋骨不强、经络不通、肢体筋脉失养而致瘫痪。
    主要症状表现为强直性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，皮肤浅反射减退或消失，病理反射阳性等。病情严重者常出现智力障碍，语言障碍，二便失控、流涎、颈软、斜视、四肢肌肉痉挛、不能站立行走等。病程较长者可出现失用性肌萎缩。
    1.方法与步骤
    见图2-4-10。
    图2-4-10 脑瘫推拿按摩
    （1）患儿仰卧位，术者先用手拇指按揉患儿印堂、太阳等穴和在头部反复操作3～5分钟，见本图（1）。
    （2）术者取患儿两侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、列缺、合谷等穴，反复用按揉法和挤捏法操作3～5分钟，见本图（2）。
    （3）术者在患儿两下肢用法和按揉法、挤捏法进行治疗，并按揉患儿环跳、髀关、风市、承扶、委中、委阳、血海、伏兔、阴、阳陵泉、足三里、三阴交、涌泉等穴，反复治疗5～10分钟，见本图（3）。
    （4）患儿俯卧位，术者在用右手食、中指指端在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推5～10分钟，并以心俞、膈俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞等腧穴为主，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）此症患儿应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。
    （2）治疗要有信心和耐心，不论在医院或家庭都要持之以恒。
    （3）加强患儿营养和肢体功能锻炼。
    （4）积极防止和防治并发和伴发疾病。
    （十一）积滞
    积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞与疳积有密切关系，若伤于乳食经久不愈，病情进展可变成积，积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐消瘦，可转化为疳。
    小儿脾常不足，若乳食不节，损伤脾胃，使脾胃运化失职，升降失调，而成为积滞。小儿胃气虚弱或病后体虚，脾气虚损，使乳食不消，可形成虚中夹实之积滞。主要表现为面色少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲缺乏，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。
    1.方法与步骤
    见图2-4-11。
    图2-4-11 积滞推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者用右手掌根在患儿腹部顺时针推揉3～5分钟，见本图（1）。
    （2）术者用右手中指按揉患儿中脘、天枢、大横、神阙穴3～5分钟，见本图（2）。
    （3）紧接着术者用拇指按揉患儿足三里、三阴交穴1～3分钟，用力可稍稍加重，见本图（4）。
    （4）患儿取俯卧位，术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱及脊柱两侧自上而下抹揉3～5分钟，并按揉患儿脾俞、胃俞、大肠俞等穴，见本图（3）。
    2.注意事项
    （1）科学、合理喂养，节制小儿饮食，并养成良好饮食习惯。
    （2）避免过食香甜、黏腻及肥甘、厚味，不要暴饮暴食。
    （3）小儿饮食宜清淡而富有营养，不宜过食零食，少饮碳酸饮料。
    （4）提倡母乳喂养。
    （十二）小儿斜颈
    小儿斜颈俗称“歪脖子”，多由于先天发育异常和生产过程中损失，以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4型。表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。严重者可出现颜面部肌肉萎缩，斜视等。
    1.方法与步骤
    见图2-4-12。
    图2-4-12 小儿斜颈推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者位于患儿头顶部，以右手拇指指腹为着力点，在患儿患侧颈部，以肿块为重点，轻轻按揉5～10分钟，见本图（1）。
    （2）患儿取坐位，术者左手稍稍固定住患儿头部，用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3～5分钟，见本图（2）。
    （3）术者接上法，用左手扶住患儿颈背部，固定患儿身体，用右手五指稍分开，固定住患儿头部，向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部1分钟，见本图（3）。
    （4）术者双手抱住患儿头部，左右轻柔的活动患儿头颈部1分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）孕妇怀孕中后期做好定期产检，特别是胎位不正的准妈妈要适当适量加强运动。
    （2）宝宝出生后，注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态，如有偏歪应及时到医院请医生面诊。
    （3）如为斜颈患儿，在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。如每周给宝宝头脚部方向调换；宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。
    （4）患儿应保持颈部清洁、干燥，以免造成局部皮肤破损而导致感染。
    （十三）弄舌吐舌
    弄舌是指舌时露时收，频频玩弄，俗称“耍舌风”、“蛇丝惊”。舌伸长而缩缓、出口而不收者为吐舌。弄舌、吐舌均属病态，多见于大病以后，为心脾亏损太过之征，预后欠佳。心脾亏损或积热，津液不足.虚火上炎，故而摇动弄舌，借以舒缓。多见有口渴、面赤、频频弄舌、厌燥喜冷、脘腹胀满、不思饮食、大便黄而臭等。
    1.方法与步骤
    见图2-4-13。
    图2-4-13 弄舌吐舌推拿按摩
    （1）患儿取仰卧位，术者先在患儿头部用两拇指按揉印堂、头维、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。
    （2）术者用右手拇、中指指尖端在患儿口腔外周围进行按揉，并按揉患儿人中、承浆、地仓穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。
    （3）术者用拇指按揉患儿神门、内关、合谷、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。