王雨晴举手。
    “先处理腹部，考虑腹腔内出血导致的休克。”
    “理由？”
    “血压85/50，心率应该很快，腹部膨隆提示有大量积血。”
    “出血性休克是第一致死因素，优先级最高。”
    陆晨点了点头。
    “许文涛，你同意吗？”
    许文涛推了推眼镜。
    “基本同意，但我想补充一点。”
    “说。”
    “GCS 7分说明意识障碍已经比较严重了。”
    “如果头部损伤导致了颅内血肿的话。”
    “腹腔出血和颅内血肿可能需要同时处理。”
    “不能只盯着腹部，得两边一起评估。”
    陆晨看了他一眼。
    “说得不错，继续。”
    许文涛的表情明显松了一下，但很快又绷了回来。
    “陈一铭，你有什么要补充的吗？”
    陈一铭站起来。
    “我觉得还要考虑气道。”
    “GCS 7分的话，气道保护能力已经下降了。”
    “是不是应该先做气管插管保证气道通畅？”
    陆晨没有立刻评价，而是看了看三个人。
    “你们三个说的都有道理，但都不完整。”
    “多发伤的评估不是单选题，是一个动态排序的过程。”
    “今天我教你们一个框架。”
    他在白板上写了几个字。
    “ABCDE，这是创伤生命支持的基本框架。”
    “A是气道，B是呼吸，C是循环，D是神经功能，E是暴露。”
    “这个顺序不是随便排的。”
    “没有气道，后面全白搭。”
    他转过身看着三个人。
    “但实际操作中，当你面对的是一个出血性休克合并颅脑损伤的病人。”
    “你不能死板地按照ABCDE一步一步来。”
    “你得在十秒钟之内判断哪个是最先要他命的。”
    “然后在处理最致命问题的同时，把其他的评估同步进行。”
    王雨晴的笔记在飞速记录。
    许文涛的眼睛盯着白板上的字。
    陈一铭的笔攥得很紧，生怕漏掉一个字。
    陆晨讲了一个半小时。
    从理论框架到实际病例，从教科书标准到红区真实遇到的情况。
    中间穿插了四个不同的模拟场景，让他们轮流回答。
    王雨晴的回答越来越有条理。
    许文涛的分析开始有了自己的判断逻辑。
    陈一铭虽然还有点生涩，但已经不再只说一句话就停下来了。
    课程结束的时候，陆晨合上白板笔。
    “今天讲的这些内容，回去自己再过一遍。”
    “明天我会随机挑一个场景让你们现场处理。”
    “答不上来的罚抄诊疗规范，抄三遍。”
    陈一铭的脸色微微一变。
    王雨晴和许文涛对视了一眼，都看到了对方眼里的紧迫感。
    三个人收拾完东西出了科教室。
    走廊上，陈一铭凑到许文涛旁边。
    “你觉得明天他会出什么题？”
    “不知道，但肯定不是今天讲过的。”
    “那怎么办？”
    “看书。”
    “看什么书？”
    “把创伤急救那一章全部看完，然后自己模拟。”
    陈一铭点了点头，脚步变快了。
    他可不想抄三遍诊疗规范。
    那玩意有多厚，他心里清楚。
    ……
    下午四点。
    陆晨回到值班室，打开电脑。
    课题申报书的可行性论证还剩最后一个部分。
    他调出之前在协和拿到的林清平教授给的资料。
    全外显子组测序平台的技术参数，检测周期，协作流程。
    这些都要写进课题的技术路线里。
    他一字一句地敲着键盘。
    研究方案、预期成果、经费预算。
    每一项都需要有理有据。
    敲了将近两个小时，他把可行性论证的初稿写完了。
    然后切换到定点医院的申请材料。
    建设规划部分已经基本成型了。
    他又通读了一遍，标注了几处需要补充数据的地方。
    这些数据需要找冯原教授和风湿科那边要。
    明天上班的时候顺便对接一下。
    晚上七点。
    沈小柠推门进来，手里是保温盒和一个塑料袋。
    “晚饭来了！”
    她把保温盒打开，一股香气飘出来。
    红烧牛肉、蒜蓉秋葵、一碗米饭。
    塑料袋里是一盒酸奶和两个橘子。
    “今天没做汤，来不及了。”
    “够了。”
    沈小柠坐在旁边，看着他吃饭。
    “网上那个事，下午又有新动向了。”
    “什么动向？”
    “评论区吵起来了，有人帮你说话，也有人继续喷。”
    “嗯。”
    “微博上有个叫什么急诊老王的人写了一篇长文反驳。”
    “说那个大V根本不懂医疗系统的破格晋升机制。”
    “但他粉丝太少了，没什么水花。”
    陆晨夹了一块牛肉。
    “别看了。”
    “我也想不看，但忍不住。”
    “那就找点别的事做。”
    “比如？”
    “帮我查一下HAE III型的最新文献，英文的。”
    沈小柠眨了眨眼。
    “你这是在给我布置作业还是在转移我注意力？”
    “两个都是。”
    沈小柠瞪了他一眼，但嘴角翘了起来。
    “行吧，我回去找。”
    “找到了发给王雨晴，让她帮我整理格式。”
    “又让她干活？”
    “这是锻炼。”
    “你怎么不说你使唤人也是锻炼？”
    “因为是事实。”
    沈小柠憋着笑站起来，收拾完饭盒。
    “我走了，你别太晚。”
    “嗯。”
    “晚安。”
    “晚安。”
    沈小柠走到门口又回头看了一眼。
    陆晨已经转向了电脑屏幕，继续在改材料。
    她轻轻带上门，心里还是有些不痛快。
    但看到他那个样子，又觉得自己急也没用。
    他就是这种人。
    不管外面怎么翻天覆地。
    他只管做好手里的事。
    晚上十点。
    李森的电话打了过来。
    “看到网上的事了？”
    “看了。”
    “你自己什么想法？”
    “没想法，干活就行。”
    李森沉默了一会儿。
    “院里宣传科已经在跟平台沟通了。”
    “如果文章中有不实内容，会走正式投诉渠道。”
    “但现在阶段，你不要主动发声。”
    “明白。”
    “还有一件事。”
    “您说。”
    “韩志国下午给我打了电话。”
    “他说看到那篇文章了。”
    “然后？”
    “他说他会处理。”
    陆晨顿了一下。
    “韩教授自己处理？”
    “对，他没说具体怎么做，只说你安心准备年会就行。”
    “好。”
    “你今天上午那个心脏骤停的病人怎么样了？”
    “恢复了自主循环，已经转心内科了。”
    “左前降支的问题评估了吗？”
    “评估了，介入指征明确，心内科准备明天做支架。”
    “行，你继续忙吧，别太晚。”
    “好。”