疗法时力量不要太大，用力过重，病人可以出现暂时性呼吸停止。这时要立即轻轻拍打肩、背、颈、头等部位，帮助病人缓解。
    （14）对于病情严重的病人，要适当配合药物和其他疗法治疗，以免贻误病情；病情危重的，应立即送往医院救治。
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    （五）推拿按摩疗法的禁忌证
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    上篇 推拿按摩保健疗法简介 二、推拿按摩疗法经穴简介
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    （一）经络系统的组成
    经络是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为侧行的分支。经脉以上下纵行为主，系经络的主体部分；络脉从经脉中分出侧行，系经络的细小部分。经络纵横交错，遍布全身，是人体重要的组成部分。
    经络系统是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。经络系统中有经气的活动。所谓经气，即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。经络系统将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的功能，运行气血，协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，是中医理论的重要组成部分，对中医临床各科尤其是针灸临床实践具有重要的指导作用。
    经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。
    1.十二经脉
    十二经脉系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。
    （1）十二经脉的名称：十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑3部分组成。首先用手、足将十二经脉分成手六经和足六经；凡属六脏及循行于肢体内侧的经脉为阴经，属六腑及循行于肢体外侧的经脉为阳经。根据阴阳消长变化的规律，阴阳又划分为三阴三阳，三阴为太阴、少阴、厥阴，三阳为阳明、太阳、少阳。按照上述命名规律，十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。
    （2）十二经脉的分布规律：十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配属的6条阴经（六阴经），分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的6条阳经（六阳经），分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。十二经脉在四肢的分布呈现一定规律，具体表述如下：按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后3条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。
    2.奇经八脉
    奇经八脉，指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条，故称奇经八脉。
    “奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，不直接隶属于十二脏腑，也无表里配合关系，故称“奇经”，也称“别道奇行”的经脉。奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。
    奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于十二经脉之间。奇经八脉的主要作用体现在两方面：其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。奇经八脉大体的循行分布和功能见表1-2-1。
    表1-2-1 奇经八脉循行分布和功能
    奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”。十四经均具有一定的循行路线、病候和所属腧穴，是经络系统中的主要部分。
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    （二）经络的作用和经络学说的临床运用
    1.经络的作用
    （1）联系脏腑、沟通内外：《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官之所以能保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。经络中的经脉、经别和奇经八脉、十五络脉，纵横交错，入里出表，通上达下，联系人体各脏腑组织；经筋、皮部联系肢体筋肉皮肤；浮络和孙络联系人体各细微部分。这样，经络将人体联系成了一个有机的整体。经络的联络沟通作用，还反映在经络具有传导功能。体表感受病邪和各种刺激，可传导于脏腑；脏腑的生理功能失常，亦可反映于体表。这些都是经络联络沟通作用的具体体现。
    （2）运行气血、营养全身：《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。
    （3）抗御病邪、保卫机体：营气行于脉中，卫气行于脉外。经络“行血气”而使营卫之气密布周身，在内和调于五脏，洒陈于六腑，在外抗御病邪，防止内侵。外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始。卫气充实于络脉，络脉散布于全身而密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥其抗御病邪、保卫机体的屏障作用。如《素问·缪刺论》所说：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内联五脏，散于肠胃。”
    2.经络学说的临床应用
    （1）说明病理变化：经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。
    （2）指导辨证归经：辨证归经，是指通过辨析患者的症状、体征，以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。如头痛一证，痛在前额多与阳明经有关；痛在两侧多与少阳经有关；痛在后项者多与太阳经有关；痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。这是根据头部经脉分布特点辨证归经。临床上可根据所出现的症候，结合其所联系的脏腑，进行辨证归经。如咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲缺乏、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有关。
    （3）指导针灸治疗：针灸治病是通过针刺和艾灸等刺激体表经络腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。腧穴的选取、针灸方法的选用是针灸治疗的两大关键，均依靠经络学说指导。在临床上，针灸临床通常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体表现。由于经络、脏腑与皮部有着密切的联系，故经络、脏腑疾患可以用皮肤针叩刺皮部或皮内埋针进行治疗，如胃脘痛可用皮肤针叩刺中脘、胃俞穴，也可在该穴皮内埋针；经络闭阻、气血瘀滞，可以刺其络脉出血进行治疗，如目赤肿痛刺太阳穴出血，软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。
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    （三）腧穴的主治特点和规律
    每一个腧穴均有其主治特点，但从总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律。现将腧穴主治特点和规律分述如下。
    1.腧穴的主治特点
    腧穴的主治特点主要有3个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。
    （1）近治作用：是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病症的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。如眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾；胃脘部周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节周围疼痛；阿是穴均能治疗所在部位局部的疼痛等。
    （2）远治作用：腧穴具有治疗远隔部位的脏腑，组织器官病症的作用。腧穴不仅能治疗局部病症，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷不但能治疗手部的局部病症，还能治疗本经所经过的颈部和头面部病症，这是“经脉所过，主治所及”的规律反映。
    （3）特殊作用：是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可通便；内关可治疗心跳过缓，也可治疗心跳过速。又如实验证明，针刺足三里既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加强，又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，阑尾穴治疗阑尾炎等。
    2.腧穴的主治规律
    腧穴（主要指十四经穴）的主治呈现一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。
    分经主治规律：分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病症。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不具体列举穴名，即“定经不定穴。”实践证明，同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病症。如手太阴肺经的尺泽、孔最、列缺、鱼际，均可治疗咳嗽、气喘等肺部疾病，也说明腧穴有分经主治规律。根据腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上“宁失其穴，勿失其经”之说。
    另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有各自分经主治的规律，同时又在某些主治上有共同点。如任脉腧穴有回阳、固脱及强壮作用；督脉腧穴可治疗中风、昏迷、热病、头面病；而十二经学均可治疗神志病、脏腑病、妇科病。总之，十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性见（表1-2-2）。
    表1-2-2 十二经腧穴分经主治规律表
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    （四）腧穴的定位方法、功能、主治及手法
    1.腧穴的定位方法
    取穴是否准确，直接影响针灸的疗效。因此，针灸治疗，强调准确取穴。为了准确取穴，必须掌握好腧穴的定位方法。常用腧穴定位有4种。
    （1）骨度分寸定位法：是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢·骨度》所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的（表1-2-3）。
    表1-2-3 常用的骨度分寸
    常用的骨度分寸见图1-2-1。
    图1-2-1 常用骨度分寸
    （2）体表解剖标志定位法：体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。
    ①固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷和五官轮廓、发际、指（趾）甲、**、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中定为神阙，其旁开2寸定位天枢等。
    ②活动标志：指各部的关节、肌肉