（四十九）面肌抽搐
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（五十）单侧颜面萎缩
单侧颜面萎缩病因不明，目前无良好的治疗方法。以指压手法治疗，可使其中的部分患者情况好转。发病者的年龄多为10～20岁。多起始于眼眶周围，逐渐发展至单侧的颜面部。患者颜面皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼皆见萎缩，较多见三叉神经分布区。
萎缩区域的皮肤变薄、脱毛、无汗且有色素变化，口腔黏膜及鼻腔黏膜也出现萎缩，唾液分泌减少。若累及眼眶内容物时，可出现眼球凹陷、视力减退症状。部分患者其患病的对侧或同侧肢体也可被累及。
1.方法与步骤
见图2-1-50。
图2-1-50 单侧颜面萎缩推拿按摩
（1）患者坐位或仰卧位均可，术者先用手掌大鱼际轻轻擦揉患者面部肌肉3～5分钟，以患侧为主，见本图（1）。
（2）术者用双手拇指平衡推摩两侧面部，患侧要轻，反复操作3～5分钟，见本图（2）。
（3）紧接上法，术者以轻手法用两拇指轻轻按揉患侧太阳、颊车、地仓穴3～5分钟，见本图（3）。
（4）术者用双手掌心轻轻揉搓患者面部，在萎缩的一侧面部反复操作1～3分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）在治疗前，应首先明确诊断，排除面神经器质性病变和脑部病变。
（2）面部肌肉萎缩应按疗程进行自我治疗，树立信心。
（3）在手法治疗同时，可以配合面部的热敷治疗（双手搓热后轻轻贴敷于面部或用温热毛巾进行段时间热敷）。
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（五十一）原发性三叉神经痛
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（五十二）继发性三叉神经痛
主要病因为炎症（如疱疹病毒感染）、肿瘤（如半月状神经节瘤）、动脉瘤等。
病前或病中常有其他有关的疾病史。发作时疼痛持续时间长，发作间歇期仍有疼痛，三叉神经分布区的感觉减退或消失，咀嚼无力，角膜反射减弱或消失。
继发性三叉神经痛首先应进行病因性治疗，接着可以采用以下方法治疗。
1.方法与步骤
见图2-1-52。
（1）患者取坐位，术者用双手掌心轻轻揉搓患者两侧面部3～5分钟，放松面部肌肉，见本图（1）。
（2）用拇指在患者眼眶上、下及口唇上部轻轻按揉，并以痛点为主，如印堂、颊车、迎香、颧髎、人中穴3～5分钟，见本图（2）。
（3）术者用拇指按揉内关、外关、合谷穴1～3分钟。用力可稍稍加重，以痛点转移法进行治疗，见本图（3）。
（4）患者取坐位，术者再用拇指按揉患者百会、风池、风府、太阳穴3～5分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）首先要明确发病的原因，继发病灶急性期可在药物治疗的前提下，配合以上疗法，以缓解疼痛。
图2-1-52 继发性三叉神经痛推拿按摩
（2）饮食宜清淡，忌食刺激性食物，如葱、蒜、辣椒等。
（3）加强保暖，尤其是面部。适当进行户外运动，增强体质，增强免疫力。
（4）治疗此疾患，患者要树立信心，心情愉悦，才能够战胜疾病。
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（五十三）帕金森病
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（五十四）脊柱胸段综合征
脊柱胸段综合征是指脊柱胸段因发育异常，或某些疾病及外力创伤、长期慢性劳损等因素，导致其正常生理弯曲改变、胸廓畸形起的物理（机械性）或化学（炎症性）刺激，而出现相应神节段、脏腑功能性病变的一系列症状和体征。患者多见胸背部疼痛，心慌，胸闷，气短，甚至轻度呼吸障碍。
1.方法与步骤
见图2-1-54。
（1）患者俯卧位，术者位于患者左侧，术者用右手掌根在其脊柱部以掌根揉进行放松性治疗3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者用法在患者脊椎部的督脉、华佗夹脊为重点反复进行施术，并以阿是穴和疼痛区域为主5～10分钟，见本图（2）。
（3）术者用双手食、中、无名指并拢，用多指揉法在患者脊柱胸段的棘突上进行治疗3～5分钟，见本图（3）。
（4）术者用右手大鱼际部在患者脊柱上揉推，并以脊柱胸段局部皮肤感觉温热为度，见图（4）。
2.注意事项
（1）在小儿、体质较弱、老年人背部施术时应注意掌握力度，特殊人群（结核，肿瘤及器质性病变）慎用或在专业医师指导下进行治疗。
（2）怀孕妇女的肩颈部、腰骶部，禁用手法治疗。
图2-1-54 脊柱胸段综合征推拿按摩
（3）可做扩胸运动，做深呼吸，改善胸背部活动（拉力器最好不用，俯卧撑要根据自身情况进行）。
（4）避免长时间低头伏案工作，以及长期卧于过于柔软且易塌陷的床铺上，积极治疗原发疾病。
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下篇 常见病的推拿按摩方法 二、外科、伤科疾病推拿按摩
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（一）跟痛症
跟痛症主要是由慢性劳损所引起的跟骨底面疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。跟痛症多发于40～60岁的中年人和老年人，起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。早晨起床后站立时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重，不红不肿，在跟骨跖面的跟骨结节处有压痛。
X线摄片可帮助诊断，但临床表现常与X线征象不符，有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。
1.方法与步骤
见图2-2-1。
（1）患者俯卧位，术者在患者足跟部的疼痛点，用拇指按揉法反复操作3～5分钟，见本图（1）。
（2）紧接上法，术者按揉患者患肢委中、委阳、三阴交、昆仑、解溪、承山等穴，每穴1～3分钟，见本图（2）。
（3）术者用双手拇指按揉患足踝部和足背、足底部3～5分钟，以足的内、外踝部为重点，见本图（3）。
（4）用拇指按揉患者涌泉穴1～3分钟为结束，见本图（4）。
2.注意事项
（1）治疗应在患足无骨折前提下，方可进行。
（2）治疗力度应循序渐进，从小到大，并以患者能忍耐为度。
图2-2-1 跟痛症推拿按摩
（3）患者可自己轻轻跺脚后跟，以加强锻炼，辅助疗效提高。
（4）跟痛症多为足跟长骨刺、退行而致。在以上治疗的同时，每晚可用温热水泡脚10～20分钟。
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（二）踝关节扭伤
本病临床上分内翻扭伤和外翻扭伤两类，以内翻扭伤为多见。跖屈内翻容易损伤外侧的韧带；单纯内翻容易损伤腓跟韧带。处于外翻姿势时，三角韧带比较坚韧而较少发生损伤，但下胫腓韧带可发生撕裂。遭受直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。
受伤后踝部立即出现肿胀疼痛，不能走路或只能勉强走路，2～3天后局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，外踝前下方肿胀，压痛明显；足部做内翻动作时，外踝前下方发生剧痛。外翻扭伤时，内踝前下方肿胀，压痛明显；足部做外翻动作时，内踝前下方发生剧痛。
1.方法与步骤
见图2-2-2。
图2-2-2 踝关节扭伤推拿按摩
（1）患者平卧或坐位。术者左手托住患者患侧小腿部，右手轻轻按揉痛点处3～5分钟，以取舒经活络之功效，见本图（1）。
（2）亦可从患侧踝关节往上用指腹推揉，3～5分钟，可达消肿止痛之效，见本图（2）。
（3）用拇指按揉患者商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里和三阴交等穴，5～10分钟，能够缓解肿胀和疼痛，见本图（3）。
（4）最**住患侧踝关节轻轻摇动1分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）治疗应在明确诊断无骨折前提下，24小时后进行。
（2）瘀肿严重患者治疗时不宜用重手法，并适当配合外用药物治疗。
（3）急性扭、挫伤患者，24小时内宜用冰块或冷毛巾外敷，24小时以后可配合用热敷。
（4）休息时患足适当抬高，消肿后，适当加强活动。
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（三）膝关节劳损
膝关节劳损即膝关节的退行性病变。膝关节的骨质增生和髌下脂肪垫劳损是膝关节劳损性病变的最常见的表现，为中老年人的常见病、多发病之一。劳损可造成脂肪垫损伤，出现充血、水肿，渗出和粘连，也可产生膝关节的骨质增生。
多发于经常爬山、下蹲、长距离行走等有膝部过度活动的职业者中。患者自觉膝部疼痛不适，膝关节完全伸直时疼痛加剧，阴雨天及劳累后加重。疼痛可向后放射到腘窝，沿小腿后部肌肉，直至跟骨部。病程长、病变重者，膝关节可能会有轻度肿胀。
1.方法与步骤
见图2-2-3。
（1）患者仰卧位，术者先用右手掌心轻柔患侧膝关节3～5分钟，至局部皮肤温热为宜，见本图（1）。
（2）术者用右手拇、食指在患侧膝关节稍用力按揉膝眼穴3～5分钟，见本图（2）。
图2-2-3 膝关节劳损推拿按摩
（3）再用拇指按揉患者患侧阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、委中等穴，反复操作3～5分钟，见本图（3）。
（4）术者左手扶住患侧膝盖，右手握住患侧小腿，轻柔地帮助患者患肢做屈伸运动1～3分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）治疗应在明确诊断，排除膝关节或者全身疾病的基础上进行。
（2）注意膝部休息和保暖，配合适当锻炼和运动。
（3）平时要注意避免过久座位或站立的姿势，保护好膝关节，减少发作与疼痛的机会。
（4）饮食保健。少食寒冷及发物，如过食海鲜、鲜竹笋、老鹅等物。
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（四）膝关节扭伤
膝关节是人体中关节面最大、结构最复杂的滑囊关节，主要活动是屈伸。在膝关节的关节间隙中有半月形的软骨板，叫半月板，有增强膝关节的稳固性及缓冲的功能。膝关节位于股骨和胫骨的末端，承受着很大的重量，周围又没有肌肉、脂肪的保护，因此是人体中最易受外伤的关节之一。在膝关节的软组织扭伤中，又以膝关节侧副韧带的损伤最为常见。
患者一般都有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛，甚至可见到肿胀或瘀斑，膝关节活动明显受限。
1.方法与步骤
见图2-2-4。
（1）患者取仰卧位，患侧膝关节伸直。在确定无骨折的情况下，术者采用右手掌心轻轻按揉患侧膝关节痛点处3～5分钟，见本图（1）。
（2）再用右手拇指按揉患者患侧膝关节内侧阿是穴，以及阳陵泉、悬钟、太冲等穴3～5分钟，见本图（2）。
（3）沿患者患侧膝关节痛点处用右手拇指进行自上而下、由内而外按揉3～5分钟，以患者感觉局部酸胀为度，见本图（3）。
（4）最后右手固定住患者患侧膝盖，左手握住患侧下肢小腿，做轻柔的屈伸运动，见本图（4）。
图2-2-4 膝关节扭伤推拿按摩
2.注意事项
（1）急性损伤在24小时以内，局部不能热敷。
（2）如损伤的24小时以后，局部仍然胀痛剧烈，以上治疗时也不宜进行刺激量大的手法操作。
（3）内侧副韧带损伤的急性期过后，其疼痛的修复期较长，要有耐心坚持恢复治疗。
（4）恢复期内，不宜做剧烈和超、高强度的运动。
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（五）膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎、肥大性膝关节炎、变形性膝关节炎、老寒腿等，是中老年人常见的疾病。多由外伤、着凉、负荷过重等诱发。起病缓慢，初期关节酸痛、活动不灵活，早晨起床或久站久坐后起立时，疼痛明显，上下楼梯困难，尤其是下楼或下蹲时，疼痛更明显。髌骨周围轻度压痛。有的病人膝关节周围有水肿，步履不稳，甚至跛行。
1.方法与步骤
见图2-2-5。
图2-2-5 膝关节骨性关节炎推拿按摩
（1）患者取仰卧位，将病侧下肢伸直，膝盖下垫一柔软枕或垫。术者用右手掌根在患膝处掌根揉法，在患膝部反复操作3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者用左手固定住患侧膝盖，右手握住患侧小腿，呈圆形