旋转患者患膝1～3分钟，见本图（2）。
（3）术者用右手拇、食指按揉患者患膝两膝眼穴，并按揉患者阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。
（4）患者右手扶住患侧膝盖，左手握住患侧脚踝，轻轻按压患侧膝盖1～3分钟，力量以轻柔患者能够接受为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）以上治疗应在膝关节无骨折或无器质性病变前提下进行。
（2）患者应尽量避免膝关节受寒凉、劳损。不建议做长时间行走、快走、爬上运动。
（3）治疗同时，可配合每晚温热水泡浴下肢10～20分钟，并适当做膝关节屈伸运动。
（4）此外，还可以吃一些强筋健骨的食物巩固疗效。如牛肉、羊肉、排骨汤等。
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（六）肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘、肱骨外上髁综合征等，为一种影响前臂旋转和伸腕功能的慢性、劳损性疾病。
为急性扭伤或拉伤而引起。多数患者虽无明显外伤史，却有前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。表现为肘后外侧疼痛，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时痛剧，并沿伸腕肌向下放射。常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂旋转及握物无力。局部可微肿胀，病程长者偶有肌萎缩；肱骨外上髁处压痛明显。
1.方法与步骤
见图2-2-6。
图2-2-6 肱骨外上髁炎推拿按摩
（1）患者取坐位，术者左手固定住患者肘部，用右手掌心轻轻揉推患侧肘关节3～5分钟，局部皮肤微红为度，见本图（1）。
（2）术者左手托住患侧肘关节，右手拇指按揉患者曲池、手三里、外关、合谷穴3～5分钟，见本图（2）。
（3）术者用法在患肢前臂外侧自肘部至腕部反复操作3～5分钟，见本图（3）。
（4）术者用右手大鱼际轻轻擦揉患肢外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群作为结束手法，见本图（4）。
2.注意事项
（1）由于此病多为肌纤维组织退行性变，弹性减退，因此需要注意体育锻炼（如打羽毛球、网球等）的方法及强度控制。
（2）近来此病临床多见于电脑、驾驶等上肢劳损性病变所致，应注意上肢运用时间和休息。
（3）治疗本病的同时，可外用温热水熏洗肘关节。
（4）平时可适当做上肢外展、外旋位功能锻炼。
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（七）肱骨内上髁炎
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（八）桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位多为外力使桡骨小头离开了桡骨环韧带。小儿桡骨头未充分发育，桡骨环韧带较为宽松。当肘关节被牵拉而前臂被旋转时，桡骨头可自环韧带中脱出，出现疼痛与活动障碍。发作者多为4岁以下的小儿，有前臂被牵拉或旋转史。患儿哭闹或神色紧张，患侧上肢下垂，前臂处于旋前位，不敢活动患侧上肢。经复位后，患肢可立即活动。患者桡骨小头处有明显疼痛。
1.方法与步骤
见图2-2-8。
（1）患儿取坐位，术者与患儿面对面，用右手拇指按揉在患儿患侧的合谷穴1～3分钟。手法宜柔和，动作应轻缓，见本图（1）。
图2-2-8 桡骨小头半脱推拿按摩
（2）患儿体位如上。术者以一手的拇指按压住患儿患侧的曲池穴处，余四指托住患侧肘关节下方。用另一只手握住患儿患侧腕部，将患儿的前臂缓缓旋转，然后再慢慢地屈曲患侧的肘关节至最大幅度，见本图（2）。
（3）复位后，轻轻伸屈患儿患侧上肢。并让患儿自行上举患肢，如能上举，则复位成功，见本图（3）、（4）。
2.注意事项
（1）此症多因牵拉患儿上肢姿势和用力不当导致。牵拉小儿上肢应托住其腋下。
（2）复位的手法应轻柔、缓和、稳当，切忌粗暴、猛烈。
（3）复位后避免牵拉患肢，以防再次脱位。
（4）患儿可穿开衫衣服。先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，再脱患侧，以利于恢复。
（5）如自行不能复位，应立即就医请专科医师治疗。
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（九）腕关节扭伤
腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和桡骨远端关节，容易发生扭伤。由于扭伤后局部疼痛不太明显，因而误诊甚多。又由于腕部骨折多见，因而腕关节扭伤易被忽视。
有腕关节扭伤史。屈腕时提重物或伸腕时手托重物，使腕关节出现强力的侧屈或旋转运动，导致扭伤。多为单侧，多数患者其局部肿胀与疼痛不明显，但有腕部乏力及不灵活的感觉。
1.方法与步骤
见图2-2-9。
图2-2-9 腕关节扭伤推拿按摩
（1）患者取坐位，将患侧上肢置于诊疗桌上，掌背朝天，腕下垫枕。术者用右手拇指按揉法按揉患肢阳池、阳谷、外关、合谷等穴3～5分钟，力量由轻到重，见本图（1）。
（2）体位如上，术者以两拇指按揉患肢大陵、内关、劳宫穴3～5分钟。手法应略轻柔缓和，见本图（2）。
（3）术者以左手握持患者患侧手腕部，用右手握持患者患侧的手掌，轻轻地转动患侧腕关节，顺时针方向及逆时针方向各进行1～3分钟，见本图（3）。
2.注意事项
（1）如有外伤，首先排除克雷斯骨折或史密斯骨折。
（2）患侧腕关节应避免负重，尽量少做旋腕动作。
（3）可配合使用尺寸适当的“护腕”，若用后不久即觉手麻，应立即将其去除，更换尺码较大者，持续半个月至1个月。
（4）扭伤24小时以后，无骨质病变患者可进行热敷、温热水局部泡浴法巩固疗效。
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（十）腕管综合征
当腕管内容物体积增大时，引起腕管相对狭窄，使指屈浅肌、指屈伸肌的肌腱发生特异性慢性炎症变化。当各种病因引起腕管的间隙变小，致使正中神经受到其他组织的压迫时，都可发生本病。
初起表现为正中神经受压症状，如感觉异常、麻木、刺痛，夜间较重。当手部温度增加时，症状更加明显。劳累后症状加剧，偶尔向上放射至臂部、肩部。
1.方法与步骤
见图2-2-10。
图2-2-10 腕管综合征推拿按摩
（1）患者取坐位，术者拇指指腹为着力点推揉患侧前臂，见本图（1）。
（2）患者取坐位，术者用拇指轻轻按揉患侧小海、曲池、手三里、内关、神门、合谷等穴，见本图（2）。
（3）患者取坐位，患肢放松。术者双手拇、食、中、无名四指拿捏患侧上臂，以双手拇指沿手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经推揉3～5分钟，见本图（3）。
（4）患者取坐位，患肢手臂放松，自然外展。术者立于患者侧方，双手固定住患者手腕部，微微用力轻抖1～3分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此症患者平时多因手腕部背伸时间过长而致，应注意姿势调整。手腕部尽量少接触冷水。
（2）长时间工作或前臂、手腕部活动后，应适当休息5～10分钟。
（3）出现骨折、扭伤时，应及时对症治疗，以防留下后遗症。
（4）抖动治疗时，用力不可过猛，频率不要过快，以腕关节和上肢感觉放松、舒适为度。
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（十一）肘关节扭伤
肘关节由肱骨下端、桡骨小头、尺骨鹰嘴等组成，为复合关节。肱桡关节、肱尺关节及尺近端桡尺关节共有一个关节囊，两侧分别有桡侧副韧带及尺侧副韧带加强，以桡侧部扭伤较为多见。
受伤前患侧前臂大多曾做运动或被动运动。局部疼痛，可出现压痛，患侧肘关节屈伸运动多不受碍，做侧向运动时，幅度受限，且局部出现疼痛。
1.方法与步骤
见图2-2-11。
图2-2-11 肘关节扭伤推拿按摩
（1）患者取坐位，前臂略屈曲。术者用右手拇指轻柔揉推患侧肘关节3～5分钟。手法的力度由小渐大，以患者能忍受为度，见本图（1）。
（2）术者用拇指按揉患者患侧曲池、手三里、合谷穴，3～5分钟，见本图（2）。
（3）术者一手握住患者患侧手脘部，一手拇指轻轻按压住患侧曲池穴，辅助患者做患肢的屈、伸运动1～3分钟，见本图（3）。
（4）术者用双手掌夹住患侧肘关节，相对用力搓揉患处，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，并适当屈伸患侧上肢，见本图（4）。
2.注意事项
（1）肘关节处容易骨折，尤其是外伤患者更应注意确诊有无骨质病变。
（2）治疗时，患侧上肢最好屈肘，使上臂与前臂约成90°，有利于鉴别诊断。
（3）患侧上肢应避免负重、受凉。
（4）急性期尽量少运动，不能重复扭伤。
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（十二）棘上韧带扭伤
棘上韧带连结胸、腰、骶椎各棘突末端之间的纵行韧带。弯腰、搬物、闪挫等因素很容易导致棘上韧带扭伤。棘上韧带扭伤后腰部会立即出现疼痛。疼痛为持续性，休息后减轻但不消除，咳嗽、喷嚏、大便用力时，疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，检查时发现腰椎棘突上有较明显的压痛。
1.方法与步骤
见图2-2-12。
图2-3-12 棘上韧带扭伤推拿按摩
（1）患者俯卧，术者位于患者左侧位。用右手掌心在患者压痛点周围轻轻揉推3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者用手掌根揉法轻轻揉推患者脊柱两侧肌肉，反复施术3～5分钟以达局部肌肉放松的目的，见本图（2）。
（3）术者用指揉法在患者压痛点处，反复操作3～5分钟，力量由轻到重，见本图（3）。
（4）术者用拇指按揉患者环跳、肾俞、承扶、委中、委阳、承山等穴，反复操作3～5分钟，以患者感觉局部酸胀为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此症患病机制较为复杂，治疗前应明确诊断，不可漏诊、误诊。
（2）术者在操作时不可过于用力，以患者感觉适度、舒适为度，以免造成更大的损伤。
（3）经3～5次以上治疗后症状仍得不到改善者，应去医院进一步检查、确诊。
（4）治疗的同时患者应注意加强适当的脊柱部锻炼，并注意脊柱部保暖。
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（十三）冈上肌损伤
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（十四）冈上肌肌腱炎
冈上肌为三角形，当肱骨外展时，冈上肌腱在狭小的间隙中活动，易致退行性变化而出现无菌性炎症。中医称之为伤筋或筋伤。主要表现为肩部的外侧面疼痛，其程度不一。肩痛剧烈者，饮食不佳，入睡困难。患肩减少活动或停止活动时，疼痛减轻，患肩用力提物或受寒着凉时，肩痛加重，疼痛可波及整个臂部和手。
1.方法与步骤
见图2-3-14。
图2-2-14 冈上肌肌腱炎推拿按摩
（1）患者取坐位或俯卧位，术者位于患者左侧，用右手掌在患侧肩胛部揉推3～5分钟，用力宜轻柔缓和，见本图（1）。
（2）术者用双手多指揉法在患处揉推，并稍稍用力按揉患处天宗穴，见本图（2）。
（3）术者再用右手拇指按揉患处冈上肌，至局部皮肤感觉温热、局部肌腱松弛为度，见本图（3）。
（4）体位不变，术者以右手拇指按揉治疗患侧的曲池、外关、列缺穴，持续3～5分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）治疗前应排除与其他运动系统疾病是否并发，并积极治疗原发疾病。
（2）患侧肩关节、肩背部尽量少进行负重运动及劳损，以减少发作机会。
（3）治疗同时，患侧的上肢其他关节，如肘、腕、掌指及指间关节也应适当配合、辅助活动。
（4）避免长时间伏案、驾驶等劳损性运动，上肢及局部避免受凉。
（5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。
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（十五）肩关节扭伤
肩关节的骨性结构为肩胛骨的关节盂及肱骨头，肩关节的周围有喙肩韧带、盂肱韧带及喙肱韧带。当上臂活动或被动活动幅度过度，活动速度过快，或负重不当时，常可导致扭伤。表现为患处疼痛，朝某一方向活动时疼痛明显，被扭伤处压痛明显，上臂置于某一角度时，运动出现障碍，局部肿胀不明显。
1.方法与步骤
见图2-2-15。
（1）患者