，并以脾俞、胃俞、膈俞、肾俞、三焦俞、命门、八髎等穴为主，以患者感觉局部温热、舒适为度，见本图（2）。
（3）患者仰卧位，术者用右手食、中、无名指顺时针以肚脐为圆心，进行摩推腹部5～10分钟，并用中指点揉患者中脘、气海、关元等穴，每穴约1分钟，见本图（3）。
（4）术者用左手拇指按揉患者血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交穴3～5分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此症临床一般多以中、青年男性为多，因此处于此年龄段的男性朋友们应注意加强保健，增强健康意识。
（2）以上的治疗需要一定的疗程，一般10次为1个疗程。坚持治疗定会有效，要树立信心，家人也应鼓励、帮助，共同治疗。
（3）注意保养，适当运动，卧硬板床，避免受风着凉，减少发作机会。
（4）饮食方面少食寒凉和发物，可适量多吃一些骨头汤、山药，温补食物及含钙质较多的食物。
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（三十六）急性腰扭伤
急性腰扭伤是指因连接腰椎的韧带及脊柱两侧肌肉的急性损伤而产生的以腰痛、活动障碍为主症的一种病症。脊柱本身和周围软组织易受到直接或间接暴力的损伤。中医认为，跌仆闪挫等原因，致使腰部经络受损、气滞血瘀，是本病的主要病机。患者一般均有明显的扭伤史。重者伤后立即出现腰痛、活动不便、坐卧困难症状，甚至生活不能自理，咳嗽、深呼吸时症状加重；轻者当时症状不明显，数小时后或第二天开始，症状才逐渐出现腰部功能障碍，向各个方向活动君可牵扯受伤的肌肉而发生疼痛。
1.方法与步骤
见图2-2-36）。
图2-2-36 急性腰扭伤推拿按摩
（1）患者取俯卧位，术者用双手掌心揉在患者两侧腰肌部反复轻柔的掌揉操作3～5分钟，以放松紧张和痉挛的腰部肌肉，见本图（1）。
（2）术者找准患者腰部的痛点，在痛点上用左手拇指按揉阿是穴3～5分钟，力量宜轻柔缓和，不宜太重，见本图（2）。
（3）术者用双手拇指稍用力按揉患者委中、委阳、承山等穴位，每穴1～3分钟，见本图（3）。
（4）术者用双手掌心或大鱼际部在患者两侧腰肌部上下擦揉1～3分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）临床上许多疾病都会出现腰部疼痛，应明确诊断后进行治疗。
（2）扭伤较重者24小时内不可热敷治疗，也不能用过重的手法治疗。
（3）患者在急性期以休息为主，适当下地行走、活动腰部。
（4）发作期应保持大便通畅，避免因便秘而加重病情。
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（三十七）老年性腰痛
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（三十八）肾虚腰痛
由于禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉，从而发生腰痛。症见腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，少腹拘急，面色白光白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
1.方法与步骤
见图2-2-38。
图2-2-38 肾虚腰痛推拿按摩
（1）患者取俯卧位，术者用掌心揉法，在患者两侧腰部轻柔的掌揉3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者用双手多指揉法在患者腰部的疼痛区域和阿是穴处，反复指揉操作3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。
（3）术者再用右手掌根在患者腰椎正中以掌揉法治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（3）。
（4）紧接上法，术者沿患者膀胱经及其相应的穴位，在肾俞、脾俞、肝俞、三焦俞、膀胱俞及委中、承山等穴按揉3～5分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）治疗肾虚腰痛，手法力度宜轻，宜柔和，不宜用过重手法。
（2）治疗应按疗程进行，要树立信心，并配合饮食及运动保健。
（3）肾虚腰痛患者在治疗同时，应养成良好的生活规律。
（4）平时应注意加强适当的户外运动，增强体质。但不可过分劳累。
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（三十九）湿热型腰痛
长夏之际湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪，阻遏经脉，引起腰痛。此病多发生在湿热较重的夏季。寒、湿、热诸邪侵犯人体，均可阻碍经脉，腰部经脉不通则引起疼痛。
腰部疼痛，痛处伴有热感、沉重感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻。小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
1.方法与步骤
见图2-2-39。
图2-2-39 湿热型腰痛推拿按摩
（1）患者取俯卧位，术者先用右手拇指在患者腰部的疼痛区域和阿是穴按揉3～5分钟，见本图（1）。
（2）接上法，术者用双手掌在患者腰部痛点处，自上而下擦推3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（2）。
（3）紧接上法，术者再用右手拇指稍稍用力按揉患者肾俞、膀胱俞、大肠俞、小肠俞、三焦俞、环跳及阳陵泉穴3～5分钟，见本图（3）。
（4）本着“腰背委中求”的原则，术者用双手拇指自上而下推揉患者小腿，并按揉患者委中穴1～3分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此型腰痛多在夏季或潮湿之地多发，注意避免寒湿侵袭。
（2）在潮湿地域或季节里，保持居室、环境相对干燥，保持衣、被等物品干燥。
（3）患者平时宜卧硬板床，注意加强腰部的功能锻炼。
（4）饮食应以温热为宜，如牛、羊肉，不宜过食寒凉食物。
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（四十）寒湿型腰痛
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（四十一）弹响髋
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（四十二）退行性脊柱炎
退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊椎骨性关节炎等，是以椎体的退行性改变与局部无菌性炎症为病理基础，以慢性疼痛为主症的一种病症，为中老年人的常见病、多发病，并以男性为多见。椎间盘、椎间关节和椎旁软组织及椎体、颈椎、胸椎、腰椎均可发病，但以腰椎的病变最为常见，且症状更明显。
早期表现为腰部疼痛，乏力，不能久坐，久坐则需频繁更换体位，腰部僵硬，活动不便，每因劳累、着凉、阴雨天气而加剧，晨起症状较重，睡软床者犹甚。但稍做活动后，症状往往能显著减轻。病程较长，少数患者疼痛可牵及臀部与大腿后侧。
1.方法与步骤
见图2-2-42。
图2-2-42 退行性脊柱炎推拿按摩
（1）患者取俯卧位，术者位于患者身体左侧，用右手掌根在患者腰部放松性揉推患者腰部痛点处及两侧骶棘处3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者用法在患者脊柱部自上而下治疗，并以腰椎正中及腰椎两侧阿是穴处为主，5～10分钟，见本图（2）。
（3）术者用拇指或双手多指按揉患者肾俞、腰眼、委中、承山穴，每穴1分钟，见本图（3）。
（4）术者用双手掌擦法在患者腰部两侧擦揉1～3分钟，至局部皮肤感觉温热为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此症多为正常性生理蜕变性病变，如没有出现较为严重症状或者影响正常生活、休息，则无需过分治疗。
（2）此症在进行以上治疗时，以保养和保健性轻手法为宜。
（3）此症患者多为中老年朋友，机体功能逐渐衰退，因此需注意适当加强营养，休息、保暖。
（4）适当加强腰部功能锻炼，以加强腰部的柔韧性，最好卧硬板床，减少发病机会。
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（四十三）腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症易发于20～40岁年龄段，也可见于老年患者，是引起慢性腰腿痛的常见病症。发病原因很多，一方面是由于椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；另一方面是由于损伤及劳损；尤其是积累性的劳损。久居潮湿住所和长期在阴寒潮湿环境中作业也可引发本病。
主要表现为腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，小腿后外侧、足背、足跟或足掌有麻木感。
1.方法与步骤
见图2-2-43。
图2-2-43 腰椎间盘突出症推拿按摩
（1）病人取俯卧位，术者位于患侧，在患者腰部及下肢后侧以掌根揉和法交替施术5～10分钟，见本图（1）。
（2）术者用掌根揉在患者腰部脊柱正中和两侧腰肌进行揉推治疗3～5分钟，见本图（2）。
（3）术者用右手拇指按揉患者肾俞、大肠俞、华佗夹脊、环跳、风市、阳陵泉、解溪、委中、承山、昆仑等穴，每穴持续治疗半分钟，以患者产生酸胀感为宜，见本图（3）。
（4）患者仰卧位，术者在患者大腿前侧、外侧、小腿外侧、足背，依次由上而下往返用法治疗，并用掌根按揉股外侧、小腿外侧，做被动直腿抬高运动5～10分钟，见本图（4）。
2.注意事项
（1）此症为临床常见和多发疾病，平时应特别注意加强腰部保健和健康。
（2）最好要卧硬板床，避免睡过于柔软的床铺，以免经常复发。
（3）尽量避免久坐、久站，以及腰部长时间处于紧张和负重状态。
（4）避免全身尤其是局部受凉，饮食以温性为佳，每晚可用温热水浴足10～20分钟，促进下肢和腰部血液循环。
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（四十四）胸椎间盘突出
胸椎间盘突出与腰椎间盘突出、颈椎间盘突出相比，比较少见。但由于人们对其认识不足，患者很少被早期发现。其病因可分为两类：一是较重的外伤，如发生于武术运动员；二是病因不明。突出的髓核可压迫神经根，进而出现临床症状，有的患者因疼痛而无法挺胸直背。亦可出现腹痛，背部可有压痛。CT检查或磁共振检查，有诊断意义。
1.方法与步骤
见图2-2-44。
图2-2-44 胸椎间盘突出推拿按摩
（1）患者取俯卧位，位于患者左侧，术者以右手掌根在患者胸椎疼痛脊柱段以及棘突上的阿是穴，自上而下揉推3～5分钟，见本图（1）。
（2）体位同上，术者以双手掌重叠在患者疼痛棘突及疼痛区域，稍用力按压法持续治疗3～5分钟，见本图（2）。
（3）接上法，术者以掌揉法在患者脊柱部自上而下揉推，并以疼痛部位为主，治疗3～5分钟，力量由轻而重，见本图（3）。
（4）体位如上，术者以右手握拳，以拳背部作为接触面叩击患者疼痛区域，持续3～5分钟，力量宜轻柔、缓和，并以患者能够接受和感觉舒适为度，见本图（4）。
2.注意事项
（1）患者宜睡卧硬板床，并多采用仰卧位睡眠。
（2）避免长时间低头、伏案、驾驶，适当加强进行扩胸运动和锻炼。
（3）行走时，应尽量使震动减少对脊柱的冲击力影响，避免做跑、跳等剧烈运动。
（4）体能如有条件可适量做些俯卧撑锻炼，不宜过度运动，宜保暖，减少寒冷刺激。
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（四十五）头颈夹肌损伤
夹肌是颈部中层较强的肌肉，位于斜方肌和上后锯肌深面，分为头夹肌和颈夹肌。本病主要是因颈部多次扭伤、落枕及长期伏案工作、低头屈颈姿势过久等引起的夹肌损伤。多起病缓慢，病程长，自觉颈后钝痛、酸胀沉紧。重者常觉后颈部及枕部、肩部均有不适感，劳累或受凉后可使症状加重；轻者头颈部姿势可无异常；慢性患者可有硬结或条索状物。
1.方法与步骤
见图2-2-45。
图2-2-45 头颈夹肌损伤推拿按摩
（1）患者取坐位，术者位于后侧，用右手拇指揉法在患者大椎穴及两侧肩井部，反复揉推3～5分钟，见本图（1）。
（2）术者以双手拇指指腹为着力点，在患者颈部两侧疼痛部位，轻柔弹拨3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。
（3）术者用左手小鱼际部沿颈椎自上而下，在颈椎正中及两旁反复抹推3～5分钟，见本图（3）。
（4）术者再用右手大鱼际部在患者头颈夹肌部轻轻揉推3～5分钟，以患者感觉局部温热为度，见本图（4）。
2.注意事