项
    （1）头颈夹肌损伤病因较多，且此部位较为重要，因此首先应明确诊断后，方可进行以上治疗。
    （2）经过以上治疗一般3～5次，即可以见效。如果无效者，请到医院做进一步确诊和对症治疗。
    （3）比较严重的头颈夹肌损伤，可在以上治疗的同时配合医院内对症治疗。
    （4）应防止头颈部外伤，以及长时间低头、伏案，枕头不宜过高、过硬。
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    （四十六）斜方肌损伤
    本病多为单侧发病，少数为双侧发病。患肩有酸痛、沉紧等不适感，少数人向同侧上肢放射，个别人伴头痛、头晕、耳鸣、眼花等症状。急性损伤者可由一次性挥鞭样损伤造成，如急刹车、摔伤、碰撞等都可引起；落枕患者多有斜方肌急性损伤。慢性损伤者起病缓慢，常因长期肩扛重物而使斜方肌遭受牵拉而发病；多次急性损伤、长期伏案工作以及感受风寒等，也都是慢性损伤的原因和诱因。多数患者头部向患侧偏歪，局部压痛，肌紧张。慢性损伤者可在颈根部或肩胛冈上触及条索状反应物。
    1.方法与步骤
    见图2-2-46。
    图2-2-46 斜方肌损伤推拿按摩
    （1）患者取坐位，术者位于患者后方，用右手拇指在患者颈肩、肩背部疼痛部位按揉3～5分钟，以放松局部肌肉，见本图（1）。
    （2）术者在患者阿是穴和痛点处，用右手食指、中指以多指揉治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（2）。
    （3）术者用法在患者两侧肩井、肩背部反复施术，再用右手大鱼际部在此部位揉推5～10分钟，见本图（3）。
    （4）术者在患者上肢的曲池、手三里、合谷、外关穴，下肢的血海、阳陵泉、足三里穴按揉3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）对于比较严重的急性损伤，可以先在局部稍稍冷敷以缓解疼痛后，进行检查以确诊。
    （2）若患者疼痛剧烈及头颈部活动显著受限，应先拍颈椎张口位片排除寰枢关节半脱位或脱位可能。
    （3）治疗时，手法力度务必轻柔，不能用扳、牵、拉等暴力手法。
    （4）如经以上治疗后，无减轻甚至有加剧现象，应立即就医治疗。
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    （四十七）腓总神经损伤
    腓总神经损伤属于中医学“足痿”的范畴，其典型症状是“足下垂内翻”。可发生于各个年龄段。外伤挤压或下蹲过久等，均可造成腓神经受损伤；糖尿病、结核性动脉炎等，也可为本病诱因。
    患者患足和足趾不能背伸，行走时易绊倒，行走时足不能举起，为用力提高下肢，使髋、膝关节过度屈曲。当足落地时，先足尖下垂，后整个足底着地，类似鸡步或马步，踝关节背伸无力，足外展、外翻无力，呈马蹄内翻垂足畸形，小腿前外侧和足背感觉障碍，有时延伸到小腿前外侧下1/3处。
    1.方法与步骤
    见图2-2-47。
    图2-2-47 腓总神经损伤推拿按摩
    （1）患者取侧卧位，术者位于患者患侧，用双手挤捏法从患者大腿前侧到小腿外侧和足背部，往返进行挤捏治疗5～10分钟，以达到舒筋通络之效，见本图（1）。
    （2）术者用拇指按揉患者髀关、伏兔、血海、阳陵泉、丘墟、足三里、解溪等穴3～5分钟，以达活血行气之功，见本图（2）。
    （3）患者取俯卧位，术者在患者小腿后侧用法自上而下治疗3～5分钟，以患者感小腿局部有酸胀为度，见本图（3）。
    （4）术者用右手大鱼际揉推患者小腿后侧，并用拇指按揉患者委中、委阳、承山等穴3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）此症多因神经系统疾病，治疗过程及时间相对较长，要树立信心。
    （2）加强锻炼，尤其是脚掌心前部用力锻炼，行走、踩踏时防止跌倒，并可用支架防止足下垂。
    （3）可以配合用专科医师配以中药外用熏洗、热浴治疗，加强和巩固疗效。
    （4）对后期不能修复的神经损伤，可考虑做手术治疗。
    （四十八）肋软骨炎
    肋软骨炎通常发生于第二肋软骨、胸肋关节处，局部产生痛性隆起肿胀，妇女多见。主要病因为风热犯肺，客入经络，气血壅遏局部，不通则痛；久之节隙瘀塞而致隆突肿胀；或积劳损伤，气血瘀滞节窍为病。多见于左侧胸肋关节处。患处疼痛，继后出现局限性隆起肿胀包块，皮肤灼热，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。
    1.方法与步骤
    见图2-2-48。
    图2-2-48 肋软骨炎推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，术者用右手五指稍分开，以疏肋法沿着疼痛的胁肋部，反复治疗3～5分钟，用力不宜过重，见本图（1）。
    （2）术者找准压痛点，以手指端螺纹面为着力点，在阿是穴上以摩推法反复操作3～5分钟，见本图（2）。
    （3）患者俯卧位，术者在疼痛一侧的天宗穴，用左手大鱼际进行揉推治疗3～5分钟，见本图（3）。
    （4）术者用右手掌心在患者疼痛区域和阿是穴处轻轻掌擦治疗1～3分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）胁肋部疼痛可因多系统疾病引起，治疗前应明确诊断，以免漏诊、误诊。
    （2）此症一般经以上治疗1～3次即可以改善症状，直至痊愈。若经治疗症状得不到改善者，应去医院进一步诊治。
    （3）配合适当热敷，但时间不宜过长，以皮肤红润为好。防止烫伤。
    （4）适当做扩胸运动和深呼吸锻炼，注意保暖。
    （四十九）股外侧皮神经炎
    股外侧皮神经炎，中医学称之为肌痹、皮痹。主要表现为大腿外侧部感觉异常。本病多发于中年以上男性，常因外伤及受压而发生。
    中医认为，本病为局部受压、经气不利、运行不畅，或跌仆闪挫、气血瘀滞而成。部分病人有外伤史及久卧湿地史，大腿外侧部出现感觉异常（灼热、麻木、痒感或针刺样疼痛），久站久立或行走路程较长后症状加重，股外侧区痛觉、触觉减退或消失。
    1.方法与步骤
    见图2-3-49。
    图2-2-49 股外侧皮神经炎推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，在患侧膝关节下垫一枕垫。术者在患者患侧大腿外侧或痛处进行拇指按揉，自上而下反复施术3～5分钟，手法宜轻柔和缓、持久，见本图（1）。
    （2）术者用多指揉法在患肢阿是穴、风市、血海、伏兔进行施术，持续3～5分钟，见本图（2）。
    （3）上法做完后，术者可用掌心擦法在患肢大腿外侧进行施术，以局部皮肤温热为度。用力不宜过猛、过重，免得揉伤皮肤，见本图（3）。
    （4）对于感觉麻木较甚患者，术者可用右手指尖在局部进行指叩法治疗3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）注意加强保暖，保证充分的休息和规律的生活。
    （2）尽量避免长时间处在潮湿环境中，加强居所和衣物干燥。
    （3）饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。若有原发病，须积极治疗原发病。
    （4）注意腰部健康调护，以及下肢其他疾病的积极诊治。
    （五十）前列腺肥大
    前列腺肥大又称前列腺增生，患者前列腺组织及上皮细胞增生，腺泡囊性扩大，结缔组织及平滑肌呈结节样增生。多见于50岁以上的中老年人。多因肾气虚弱、命门火衰、脾气不足、中气下陷或瘀浊互阻、精关寒壅而发为此病。
    早期表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难；晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，或出现血尿、急性尿潴留、尿失禁，并可引发或加重肛痔、脱肛、便血、疝等症。伴有畏寒、发热、腹胀、消瘦。
    1.方法与步骤
    见图2-2-50。
    图2-2-50 前列腺肥大推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，术者位于其右侧，用掌根揉患肢小腹部3～5分钟，以局部皮肤感觉温热为度，见本图（1）。
    （2）紧接上法，术者可用右手的中指指端为着力点，稍用力按揉气海、关元、中极、会阴穴3～5分钟，用力由轻渐重，见本图（2）。
    （3）患者俯卧位，术者用右手掌根在患者腰骶部稍用力掌揉治疗3～5分钟，以局部皮肤感觉微烫为度，见本图（3）。
    （4）术者用多指揉法在患者腰骶、尾骶部进行揉推治疗，并按揉患者八髎、长强穴3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）此症为退行性病变，治疗需按一定疗程进行，应树立信心。
    （2）前列腺肥大症状严重时，可在以上治疗的同时，配合药物进行治疗。
    （3）忌食辛辣刺激食物、禁烟、酒，适当多饮水，多排尿。
    （4）避免长时间久坐，可做收腹、提肛锻炼。
    （五十一）慢性前列腺炎
    致病菌侵入前列腺，导致其出现慢性炎症，称之为慢性前列腺炎。其中出现症状者，中医称之为淋浊、精浊。诱发因素为性生活过度，反复突然中断**，下半身受冻、受湿，精神刺激等。
    主要症状为晨起时尿道处常有稀薄似水样分泌物，尿频、尿急、尿道有灼热感或有排尿困难，遗精、阳痿、早泄、头痛、头胀、头昏、情绪不佳等。
    1.方法与步骤
    图2-2-51。
    图2-2-51 慢性前列腺炎推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，术者先用右手掌心在患者下腹部用揉推3～5分钟，以局部皮肤红润为度，见本图（1）。
    （2）紧接上法，术者用点抖法在患者下腹部进行点抖治疗1～3分钟，见本图（2）。
    （3）术者用右手中指指端按揉患者气海、关元、中极穴3～5分钟，见本图（3）。
    （4）患者俯卧位，术者用掌根揉法在患者尾骶部掌揉治疗3～5分钟，以局部感觉温热为度，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）慢性前列腺炎在急性发作时，可在指压的同时，配合药物治疗。
    （2）慢性前列腺炎患者应避免长时间的久位，平时注意多饮水，饮食宜清淡。
    （3）适当加强户外运动和锻炼，提高机体免疫力。
    （4）注意保暖，尤其是腰部和下肢部。适当控制和节制性生活。
    三、妇科疾病推拿按摩
    （一）产后尿潴留
    产后小便不通，不能自解，小腹胀急者，称为产后尿闭，也称尿潴留。
    主要症状：气虚者产后小便不通，小腹胀急，精神不安，少气懒言，面色少华，四肢无力；肾虚者小腹胀痛，腰膝酸软，坐立不安，面色灰暗；气滞者小便不通，腹胀尤重，烦躁不安，甚至昏迷不醒。
    1.方法与步骤
    见图2-3-1。
    图2-3-1 产后尿潴留推拿按摩
    （1）患者取仰卧位，术者在患者的腹部施以顺时针掌根揉推及指揉法3～5分钟，见本图（1）。
    （2）接上法，术者在患者腹部施以振颤法约3分钟，见本图（2）。
    （3）术者在患者腹部以中指指端按揉患者气海、关元穴，并用拇指按揉法稍用力按揉患者足三里、三阴交等穴3～5分钟，见本图（3）。
    （4）患者取俯卧位，术者在患者腰骶部施以掌根揉法，并掌揉患者八髎穴3～5分钟，见本图（4）。
    2.注意事项
    （1）在以上治疗的同时，应对原发疾病进行积极治疗。
    （2）治疗产后尿潴留时腹部和腰骶部手法宜轻，下肢穴位可根据病情及患者体质酌情加重。
    （3）患者应积极调畅情志，心情愉悦有利于此症治疗。
    （4）若患者为气虚型，加按揉膈俞、肾俞、三焦俞穴1～3分钟；肾虚型加三焦俞、肾俞、八髎、命门等穴；气滞型加大杼、膈俞、三焦俞等穴。
    （二）产后乳腺炎
    急性乳腺感染常发生于产后哺乳期，所以称为产后乳腺炎，又称哺乳期乳腺炎。主要病因为乳汁郁积、细菌感染。致病菌可通过破损的**处，直接经乳管或经血液入侵**，引起不同程度的炎症。乳管不通畅或哺乳方法不当，可使乳汁郁结，易于感染。
    按病程发展，可分为乳汁郁结期，浸润期，脓肿期。乳汁郁结期为发病早期，乳汁排出不畅，**内出现界限不明显的硬块，并有搏动性疼痛和压痛，局部表面颜色不变或略带红色。
    此症推拿按摩可自己操作。
    1.方法与步骤
    见图2-3-2。
    图2-3-2 产后乳腺炎推拿按摩
    （1）患者可先取仰卧位，术者先用除拇指外其余四指指腹，以**为中心，自**周围向**呈辐射状方向进行指摩法治疗3～5分钟，见本图（1）。